Fernabfrage implantierter Defibrillatoren
(ICD)– der Housecall-Telemedizin-Service von St.Jude Medical und PHTS Telemedizin

J.Fleck,  H.Korb

PHTS Telemedizin, Düsseldorf


Einleitung

Der implantierbare CardioDefibrillator (ICD) gilt als die effektivste Therapiemodalität zur Behandlung lebensbedrohlicher ventrikulärer Tachyarrhythmien. Primärziel ist die Lebensverlängerung durch eine Verhinderung des plötzlichen Herztodes, sekundäre Ziele umfassen die Erhöhung der Lebensqualität sowie Senkung des Morbiditätsrisikos. Aufgrund der Ausweitung der Indikation zur Implantation von Defibrillatoren haben sich die Implantationszahlen in den letzten Jahren vervielfacht (Abb. 1) und es stellen sich steigende Anforderungen an die Nachsorgekapazität.

Für die Gesundheitsversorgung wird dies zunehmend auch zu einem logistischen Problem, welches ohne den Einsatz von Informations-und Kommunikationstechnologien nicht zu bewältigen sein wird. Telemedizin präsentiert sich damit als eine zukunftsweisende Betreuungsform, der bei den gegenwärtigen Zwängen –wie z. B. Ärztemangel und auch demographische Veränderungen der Bevölkerungsstruktur –ein erheblicher Stellenwert zukommen wird. In der Kardiologie ist der medizinische Nutzen des Telemonitorings mittlerweile in vielen Untersuchungen belegt worden. So werden Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz seltener wegen akuter Beschwerden in die Klinik aufgenommen, wenn wichtige Vitalparameter wie das Körpergewicht, Blutdruck oder Sauerstoffsättigung des Blutes ständig überwacht und in regelmäßigen Abständen an ein Überwachungszentrum übertragen werden (1-6).

Die größte Verbreitung hat die elektronische Fernüberwachung allerdings nicht bei der Herzinsuffizienz, sondern bei der Kontrolle der Funktion von Herzschrittmachern und implantierbaren Defibrillatoren. 22 Prozent aller in Deutschland neu implantierten Defibrillatoren und sieben Prozent aller in Deutschland neu implantierten Herzschrittmacher arbeiten mittlerweile mit einem Fernüberwachungssystem...

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